Is Universal Health Coverage Actually Getting Closer — Or Are We Just Measuring Hope?
Evrensel Sağlık Kapsamı Gerçekten Yaklaşıyor mu — Yoksa Sadece Umutları mı Ölçüyoruz?
www.who.int
So the big UHC report drops next month, packed with data going back to 2000, and guess what? We’ve made progress — technically. But nearly two decades of ‘progress’ and over half the world still lacks access to essential services. That’s not momentum; that’s treading water in a sinking boat.
Büyük UHC raporu önümüzdeki ay çıkıyor ve 2000 yılına kadar uzanan verilerle dolu. Tahmin edin ne mi? İlerleme kaydettik — teknik olarak. Ama hemen hemen iki deceninin 'ilerlemesi' sonrası dünyada yarısından fazlası temel hizmetlere erişemiyor. Bu bir ivme değil; batmakta olan bir botta yerinde çırpınmaktır.
The real kicker? The data shows financial hardship from out-of-pocket spending has barely budged since 2000. So we’re not just failing the sick — we’re bankrupting them. And yet, we keep calling this ‘on track for 2030’?
Asıl çarpıcı kısım mı? Kişisel harcamalardan kaynaklanan mali zorluk 2000’den bu yana neredeyse değişmedi. Demek ki hastalara yardım etmiyoruz sadece — onları iflas ettiriyoruz. Ve yine de buna hâlâ '2030 hedefine doğruyuz' mu diyoruz?
Hadi şunu kabul edelim: Evrensel Sağlık Kapsamı başarısız değil — adil olmaktan çok tasarrufu tercih eden hükümetler tarafından yarı yamalak uygulanıyor. Bu rapor bize verilere sahip olduğumuzu gösteriyor. Şematımız var. Ama siyasi irade yok.
Tam olarak. Buna 'siyasi irade eksikliği' demek nazik bir ifade. Ben bunu mali sorumluluk diye gizlenmiş kurumsal korkaklık olarak adlandırırım.
Ümitsizliğe kapılmadan önce: Orta Afrika’da kapsama endeksi 20 yılda 46’dan 57’ye yükseldi. Yeterince hızlı mı? Hayır. Ama doğru yönde. Veriler politikayı yönlendirebilir — yöneticiler gerçekten dinlerse.
2000’den beri ilerlemeyi sürekli ölçmemiz, sorumluluğun artık sisteme dahil olduğu anlamına gelir. Bu devrim niteliğindedir. Bunu 90’lı yıllarla karşılaştırın — ‘herkes için sağlık’ın ne demek olduğunu bile kabul edemiyorduk.
Harika, elimizde veri var. Ama sahada kliniklerde insülin yok, hemşirelere maaş ödenmiyor ve hastalar 2 dolarlık ücret nedeniyle reddediliyor. Sistemler başarısız değil — yetersiz finanse ediliyor. İsterseniz ne dersek diyelim, insanların çektiği acı var.
Sessiz bir güncelleme: Bazı gelir düzeyi düşük ülkeler, görev kaydırma ve topluluk sağlık çalışanları kullanarak birinci basamak sağlığı sistemi yeniden tasarladı — büyük ek fon olmadan kapsama atladı. Yenilik > ideoloji.
Bir devlet kliniğinde 14 yıldır çalışıyorum. Şimdi yeni bir raporlama uygulamamız var. Günde 50 hasta kaydedebiliyorum. Ama primim? Kesildi. Çünkü 'verimlilik ölçümleri', 'durağanlık süremiz çok yüksekti' dedi. Biz bir çocuğun ardından dua ediyorduk.
İşte bu son yorum, verinin empati olmadan sadece graflı bir zulüm olduğunun nedenidir.