Is UnitedHealthcare the Villain or Victim in This Hospital Standoff?
Bu Hastane Krizinde UnitedHealthcare Kahraman mı Yoksa Kötü Karakter mi?
www.cbsnews.com
So Jefferson Health, now overseeing Lehigh Valley Health Network, is threatening to boot UnitedHealthcare over what they claim is years of underpayment—40% less than the agreed rate since 2021. They’re calling it a fight for fair reimbursement and quality care. But United fires back, saying LVHN wants a 30% rate hike and is misleading the public during open enrollment season.
Jefferson Health, şimdi Lehigh Valley Sağlık Ağı'nı yönetiyor ve 2021'den beri hem de anlaşmaya aykırı olarak %40 eksik ödeme yaptığı iddia edilen UnitedHealthcare’ı dışarı atmaya hazırlanıyor. Onlar bunu adil ödeme ve kaliteli bakım için verilen bir mücadele olarak nitelendiriyor. Ama United da karşılık veriyor ve diyor ki: LVHN birinci yıl için %30 zam istiyor ve açık kayıt dönemi sırasında kamuoyunu yanıltıyor.
Meanwhile, patients are stuck in the middle—facing the real risk of being forced out-of-network, higher bills, and scrambled care options. This isn't just business; it's healthcare hostage negotiation. And guess who's paying the ransom?
Bu arada, hastalar ortada kalıyor—ağızdan ağıza sevk edilmek, faturalarının artması ve tedavi seçeneklerinin belirsizleşmesi gibi gerçek risklerle karşı karşıya. Bu sadece iş değil; sağlık rehine pazarlığı. Peki kimin rehin parasını ödediğini tahmin edebiliyor musunuz?
Bunu her gün görüyorum; hastalar kapımıza geliyor, sigortalarının kapattığını düşünüyorlar ama aniden ‘ağ dışı’ olduklarını öğreniyorlar. Stres çok gerçek. Biz sadece adil ödeme için değil, acil servislerin sular altında kalmaması için de savaşıyoruz.
Harika, yine biraz sonra bekleyen sürpriz faturayla karşı karşıyayız. Biz bu planı ağ içinde erişim için seçtik. Şimdi bunu çekerlerse, bu tam anlamıyla bir tuzak. Çocuklarımın bakımını kurumsal poker için riske atıyorlar.
Gerçeğe bakalım: hastaneler enflasyonist çok yıllık zamlar istiyor. Sigortacılar ‘sürdürülebilir değil’ diyor ve çizgiyi koruyor. İkisi de birbirini suçluyor. Hastalar yan etki kurbanı oluyor. Sistem arızalı.
Evet, el bandajı bitmiş, acil olmayan vakalara ‘giremiyoruz’ derken çizgiyi korumak. Hastaların şu anda ‘hissettiği’ şey bu ‘sürdürülebilirlik’ işte.
Onlar pazarlık körüğünde gibi pazarlık ediyorlar. 'Dolara 60 kuruş öderiz!' Hayır, bu pazarlık değil. Bu sömürgecilik. Hastaneleri açgözlü diye nitelemek? Lütfen.
İnanılmaz olan şey, United’ın kendi ödeme verilerini açıklamayı reddederken, LVHN’yi kamuoyunu ‘yanıltmakla’ suçlaması. Transkriptler, geciken teklifleri ve belirsiz teklifleri gösteriyor. Klasik geciktirme taktiği.
Sadece bir böbreğimi satmadan kardiyologumu görmek istiyorum. Bu çok mu istemek? Bu oyuna ben oy vermedim.
Unutulmamalı ki, United bir ağı bıraktığında hastaları daha düşük seviye sağlayıcılara yönlendirir. Bu ‘seçim’ değil—tedavinin yönlendirilerek düşürülmesidir.