Is Universal Health Coverage Actually Possible by 2030? The Harsh Truth Behind the 2025 UHC Report
क्या 2030 तक सार्वभौमिक स्वास्थ्य आवरण वाकई संभव है? 2025 के यूएचसी रिपोर्ट के पीछे का कड़वा सच
तो 2025 की सार्वभौमिक स्वास्थ्य आवरण पर ग्लोबल मॉनिटरिंग रिपोर्ट आने वाली है, और दोस्तों, मैं आपको बता दूँ—अगर 2000 से 2023 के आंकड़े यह दिखा रहे हैं कि हम अभी भी बुनियादी सेवाओं तक पहुँच में पीछे हट रहे हैं जबकि लाखों मरीज चिकित्सा बिल के कारण आर्थिक तबाही की कगार पर हैं, तो 'सार्वभौमिक' सिर्फ एक पीआर नारा बनकर रह जाएगा। डब्ल्यूएचओ और वर्ल्ड बैंक इसे संयुक्त रूप से बना रहे हैं, यानी आंकड़े भरोसेमंद हैं—लेकिन नाटकीय समाधानों की उम्मीद मत करो। खून बहने की निगरानी करना तो ये लोग बखूबी करते हैं, बंद करना नहीं।
असली सवाल सिर्फ कवरेज के बारे में नहीं है—यह ताकत के बारे में है। 'गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा' की परिभाषा कौन तय करता है और फैसला कौन करता है कि किसको वो मिलनी चाहिए? जब तक हम इसका सामना नहीं करते, तब तक दुनिया भर में कितनी भी निगरानी कर लो, यह स्ट्रेचर पर पड़े मरीज की स्थिति नहीं बदलेगी।
आइए सच मान लें: यूएचसी निगरानी आम लोगों के लिए नहीं है। यह डोनर्स और नीति निर्माताओं के लिए है जिन्हें लाखों करोड़ डॉलर फंडिंग के आधार पर तकनीकी मापदंड चाहिए। डेटा ठोस है, लेकिन इसे उसी को मापने के लिए बनाया गया है जिसे मापा जा सके, सबसे ज्यादा मायने रखने वाली बातों को नहीं। हम एंटीनेटल विजिट्स के आंकड़े तो देखते हैं, लेकिन यह नजरअंदाज करते हैं कि कई लोगों के लिए सबसे नजदीकी क्लिनिक तीन घंटे की पैदल यात्रा पर है। यह तो प्रभाव मनी लॉन्ड्रिंग है।
प्रभाव मनी लॉन्ड्रिंग? यह शब्द लोहे के ढेर की तरह लगता है। सच बताऊं, यह रिपोर्ट अब तक की सबसे पारदर्शी हो सकती है, लेकिन पुनर्वितरण के बिना पारदर्शिता सिर्फ नैतिक लेखा-जोखा है।
मुझे किसी रिपोर्ट की जरूरत नहीं है कि लोग कितने दुखी हैं। मैं हर दिन देखती हूँ—बुखारी शिशुओं के साथ किलोमीटर चलती औरतें, सर्जरी के लिए बकरियाँ बेचने वाले पुरुष। सार्वभौमिक कवरेज की शुरुआत हम जमीनी स्तर पर काम करने वालों की बात सुनकर होनी चाहिए, न कि यह गिनकर कि हमने कितने कागज भरे।
हम ग्रामीण क्लिनिक्स के लिए एक एआई ट्रायेज ऐप बना रहे हैं। रीयल-टाइम रिस्क स्कोरिंग, कम बैंडविड्थ, सस्ते फोन पर काम करे। यह रिपोर्ट महत्वपूर्ण है क्योंकि यह फंडर्स को बताती है कि हम एक वास्तविक समस्या सुलझा रहे हैं। यूएचसी 2030 को जमीन पर जूते के साथ-साथ तार (इंटरनेट कनेक्टिविटी) की भी जरूरत है।
यूएचसी कोई नीति लक्ष्य नहीं है। यह एक मानव अधिकार है। जब हम इसे बजट स्प्रेडशीट जैसे ढांचे में पेश करते हैं, तो हम पहले से ही इसके उल्लंघन में सहभागी बन जाते हैं। इस रिपोर्ट को डेटा के बजाय गरिमा पर केंद्रित होना चाहिए।
मुझे पता है कि स्थिति निराशाजनक है, लेकिन प्रगति को खारिज मत करो। 2000 के बाद से यूएचसी कवरेज दोगुना हो गया है। क्या यह काफी है? नहीं। लेकिन हर प्रतिशत बढ़ोतरी का मतलब है कि वास्तविक लोगों को इलाज मिला। आइए प्रणाली को सुधारें, उसे ध्वस्त न करें।
ओटावा के आशावादी, मैं आपकी आशा का सम्मान करता हूँ—लेकिन अगर कवरेज दोगुना होने के बाद भी अरबों लोग पीछे रह जाते हैं, तो शायद समस्या प्रणाली में ही है। आप हमेशा के लिए डूबते जहाज में रिपेयर कर सकते हैं, लेकिन आखिरकार, आपको एक नया जहाज चाहिए।