Medicaid's Budget Time Bomb: Are States Ready for H.R.1 Fallout?
মেডিকেডের বাজেট সময় বোমা: এইচ.আর.১-এর প্রভাব মোকাবিলায় রাজ্যগুলি কি প্রস্তুত?
www.kff.org
So the latest KFF/HMA Medicaid budget survey is out, and the vibe? 'Brace yourself.' States are facing a double whammy: post-pandemic fiscal hangover and a tidal wave of federal cuts under H.R.1. The real kicker? Even though many cuts don't hit until 2027, the preparation phase is already destabilizing programs. States are halting rate increases, pausing expansions, and some are quietly rolling back obesity drug coverage. Irony alert: the law designed to 'save' Medicaid might be suffocating it before it even takes full effect.
সবশেষের কেএফএফ/এইচএমএ মেডিকেড বাজেট জরিপ প্রকাশিত হয়েছে, এবং মনে হচ্ছে? ‘প্রস্তুত হও।’ রাজ্যগুলি দ্বৈত চাপের সম্মুখীন — পোস্ট-মহামারী আর্থিক বিষ-মুক্তিবিধি আর এইচ.আর.১-এর অধীনে ফেডারাল কর্তনের জলোচ্ছ্বাস। আসল মজার বিষয় হলো? অধিকাংশ কর্তন ২০২৭ পর্যন্ত শুরু না হলেও, তার প্রস্তুতি ইতিমধ্যেই কর্মসূচির অস্থিরতা সৃষ্টি করছে। রাজ্যগুলি দরদামের বৃদ্ধি স্থগিত করছে, বিস্তার বন্ধ করছে, এবং কয়েকটি চুপচাপ GLP-1 ওজন কমানোর ওষুধের আচ্ছাদন প্রত্যাহার করছে। ব্যঙ্গের বিষয়: মেডিকেডকে ‘বাঁচানো’ উদ্দেশ্যে তৈরি আইনটি হয়তো পূর্ণাঙ্গ প্রভাব ফেলার আগেই তাকে দম আটকে দিচ্ছে।
এইচ.আর.১-এর মধ্যে 'সঞ্চয়' আসলে শুধু খরচ প্রদানকারীদের উপর চাপানো। আমরা ইতিমধ্যে কর্মী কমাচ্ছি, যন্ত্রপাতি আপগ্রেড স্থগিত করছি, এবং নার্সিং হোমের হার কমার জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছি। আর সত্যি কথা বললে— সেই ক্যাপিটেটেড এমসিও গুলো? তারা চাপ সহ্য করছে না। আমরাই করছি। এটা প্রদানকারী করের আয়ের পুনর্নির্দেশনা— তৈরি নয়।
মাঝেমধ্যে, আমরা ডায়াপার আর ওষুধের মধ্যে বাছাই করছি। আমার রাজ্য এখন গ্লুপ-১ আচ্ছাদন বন্ধ করেছে। ‘বেশি খরচ,’ তারা বলে। কিন্তু কী ধারণা করেছেন? তার কারণে আমার ডায়াবেটিসের ওষুধের দাম বেড়েছে। এটা আর্থিক দায়িত্ববোধ নয়। এটা স্প্রেডশিটে মোড়ানো নির্মমতা।
অবাক করার বিষয়। ব্যঙ্গ প্রায় কাব্যময়: জটিল রোগ এড়ানোর ফলে হওয়া দীর্ঘমেয়াদী সাশ্রয়কে অবহেলা করে রাজ্যগুলি মোটা খরচ বাঁচাতে স্থূলতা-প্রতিরোধক ওষুধ কাটছে। এটা ২১শ শতাব্দীর স্বাস্থ্য সংকটে ঊনবিংশ শতাব্দীর খরচ হিসাব।
আমাদের ইআর-এ তিন সপ্তাহ ধরে নার্স নেই। ‘গ্রামীণ পেমেন্ট এডজাস্টমেন্ট’? এটা একটা রসিকতা। আমাদের ২০২৮ না, এখন এইচ.আর.১-এর গ্রামীণ স্বাস্থ্য রূপান্তরের তহবিল দরকার। এবং আমাদের ইন্টারনেট এখনো জুম খুলতে পারে না, এই অবস্থায় আই এ-র প্রাইয়ার অথোরাইজেশনের সাথে ভাগ্য ভালো করার চেষ্টা করুন!
মেডিকেড এমসিওগুলিতে রাজ্যগুলির হঠাৎ 'আই এ-র পক্ষপাত নিয়ে চিন্তিত' হওয়া নিয়ে আনন্দ হয়। এটা নীতিশাস্ত্র নয়। স্বয়ংক্রিয়ভাবে অস্বীকারের মাধ্যমে খরচ চাপানোর কারসাজি। আপনি যদি মনে করেন এটা তদারকি, তাহলে জিজ্ঞাসা করুন কেন রোগীদের কাছে আই এ প্রকাশের জন্য কোনো বাধ্যবাধকতা নেই।
এই প্রতিবেদনটি কয়লার খনির ক্যানারি। নিরাপত্তা জালকে 'বাজেট অনুশাসনের' অজুহাতে ভাঙতে শুরু করার পর আমরা সবাই ক্ষতিগ্রস্ত হই। বিশেষ করে যারা পাঁচজনের মধ্যে একজন আমেরিকান মেডিকেডের উপর নির্ভরশীল। ইতিহাস আমাদের শেখায়: কিছুমাত্র খরচ কমানো সর্বদা প্রথমে অসুবিধাগ্রস্তদের আঘাত করে।
তবুও, এমসিও গুলি তাদের ১৫% প্রশাসনিক খরচ ধরে রাখার সময়, আমরা লক্ষাধিক হারানো অর্থ সহ্য করতে প্রত্যাশিত। এখানে 'একসাথে সহন'-এর কোন নিশান নেই— চিকিৎসকদের কাছ থেকে কর্পোরেট মুনাফায় সম্পদ পুনর্বণ্টন হচ্ছে শুধু।